令和8年度調剤報酬改定の方向性を考えてみる（2）

前回に続いて、令和8年調剤報酬改定の審議について考えてみました

具体的な加算項目の話よりも、経営的には改定を迎える前の対策と改定後のスタートダッシュをしっかり対策で、いかに利益損失しない対策が必要なのではと思います

＜対策のロードマップ（時系列）＞

時期	目的	主要アクション
今年度中 （〜2026.3）	実績評価への基盤整備	・服薬フォロー件数、処方提案→採用率、残薬調整件数などKPI定義 ・レセコン/薬歴でタグ化し月次集計開始 ・地域連携（訪看・医師）との協定書/連絡票整備 ・高額薬剤の紹介ルートと意思決定フロー策定 ・欠品対応フロー・代替提案テンプレ作成
来年度初頭 （2026.4〜6）	実績提示と制度対応	・四半期レビュー（KPIダッシュボード提出） ・地域連携ネットワーク（輪番・共同訪問）稼働実績の可視化 ・在庫回転率・欠品回避率・患者不便率等を算出
来年度中盤以降 （2026.7〜）	質・アウトカム評価への移行	・服薬フォローによる再入院抑止やQOL改善事例を提示 ・処方最適化（重複・相互作用是正）の効果を金額換算 ・地域在庫連携で紹介時間 ・初回投与遅延の有無を指標化

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＜薬局類型別にみた影響と優先課題＞

薬局類型	主なリスク／チャンス	重点対応
中小・単独薬局	実績不足・連携力不足	KPI整備＋他薬局と地域連携網形成（紹介・夜間対応・共同訪問）
門前依存型薬局	対物中心で評価低下	服薬フォロー設計・トレーサビリティ記録構築
広域チェーン薬局	店舗格差・説明責任	グループ横断KPI設計と地域単位の連携体制
供給不安定地域薬局	欠品対応力不足	代替提案運用＋在庫基準＋医師合意の三位一体整備

＜まとめとして経営戦略へのメッセージ＞

• 中医協は明確に「体制→実績」評価へ舵を切っている。
• 在宅・連携・後発品供給・高額薬剤対応は、「やっている実績」を数値で示す薬局が加算評価の対象になる。➡遅くとも12月くらいまでにDX対応の目処が必須に。
• 今年度は「証拠を残す仕組み」構築、来年度初頭は「実績提示」、来年度中盤以降は「アウトカム評価」を軸にシフト。➡売りが下がる前にコスト管理の徹底、コストの見える化も重要。
• 地域連携薬局・健康増進支援薬局の認定制度化により、地域単位での薬局機能発揮が必須に。
• 専門性の強みは薬局内業務の分業の徹底が必須。